![]() | До _____________________________________ (найменування місцевого суду) Позивач ________________________________ місцезнаходження: індекс _________________ Номер засобу зв’язку _____________________ Відповідач _____________________________ (П. І. Б.) що проживає за адресою: індекс ___________ (місце проживання) Номер засобу зв’язку _____________________ |
ПОЗОВНА ЗАЯВА
ПРО ВІДШКОДУВАННЯ ШКОДИ, ЗАПОДІЯНОЇ ПРАЦІВНИКОМ ПРИ ВИКОНАННІ ТРУДОВИХ ОБОВ’ЯЗКІВ
Ціна позову: ________________
Відповідач, __________________________________________________________________, працює _________________________________________________________________________________________
(посада, виконувана робота)
на (в) ____________________________________________________________________________________
(найменування Позивача)
з _______________________________________________________________________________________.
(число, місяць, рік)
З Відповідачем “___” ____________ ____ року на підставі ст. 1351 Кодексу законів про працю України було укладено договір про повну матеріальну відповідальність.
Проведеною “___”_______________ 20__ р. ревізією (інвентаризацією) підзвітних відповідачеві товарно-матеріальних цінностей виявлено недостачу
________________________________________________________________________________________,
(вказати перелік відсутніх цінностей та їх вартість)
чим заподіяну шкоду позивачеві у розмірі ___________________ (розрахунок додається). Відповідно, шкода була заподіяна Відповідачем внаслідок порушення останнім покладених на нього трудових обов’язків, що підтверджується __________________________.
Недостача виникла в результаті ______________________________________________________.
(обставини виникнення недостачі)
Вина ______________________ наявності недостачі товарно-матеріальних
(п. і. б. відповідача)
цінностей і неправомірність його дій полягають у __________ і підтверджуються _____________________________________________________________________.
(навести докази на підтвердження)
На підставі вищевикладеного, керуючись ст. ст. _______, 130, п. 1 ст. 134, ст. ст. 1351, 1353, 136, п. 4 ст. 232 Кодексу законів про працю України, ст. ст. ______________ Цивільного процесуального кодексу України,
ПРОСИМО:
- Стягнути з __________________________ на користь __________________________________
(п. і. б. відповідача) (найменування позивача)
_____________________________________________________________________
(сума прописом і цифрами)
в рахунок відшкодування матеріальної шкоди _________________ грн. та судові витрати – ______ грн., а всього ______ грн.
- З метою забезпечення позову накласти арешт на майно Відповідача у частині заявлених позовних вимог __________________________________________________________________________.
(за наявності відомостей – вказати місцезнаходження майна)
Додатки:
- Копія наказу про прийняття Відповідача на роботу.
- Копія договору про повну матеріальну відповідальність від “___” ___________ ___ року.
- Акт ревізії (інвентаризації) N ______ від “___” ___________ ____ року.
- Інші документи, що підтверджують обґрунтованість позову (матеріали перевірок, пояснювальні записки, копії наказів про накладання дисциплінарних стягнень, доповідні записки тощо).
- _____________________________________________________________.
- Квитанція про сплату судового збору.
- Копія позовної заяви та копії доданих до неї документів (по кількості сторін у справі) для надіслання відповідачу
____________________
Дата
___________________________________ ________________
Підпис
м. п.